张怀亮教授运用封髓丹、潜阳丹、引火汤临床经

作者:张怀亮教授运用封髓丹、潜阳丹、引火汤临床经 来源:未知 2021-10-11 00:19   阅读:

郑钦安曰:医学一途,不难于用药,而难于识症,亦不难于识症,而难于识阴阳。本文从封髓丹、引火汤、潜阳丹的方义理解入手,结合临床跟师学习感悟,体会三方临床

郑钦安曰:医学一途,不难于用药,而难于识症,亦不难于识症,而难于识阴阳。本文从封髓丹、引火汤、潜阳丹的方义理解入手,结合临床跟师学习感悟,体会三方临床应用之别,进一步深刻临床阴阳识证之要。

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张,亮教授运用封髓丹、

1 3 B丹、引火汤临床经验

Cl ia x ein eo s gF n l a Oin a gd n nl od c cin l l l p re c f i e g u a、 l y n a l ic e n‘ U u n e s‘ n a d a、Yih e o t 、 l u ̄ e l o c b r f s o HANG— a l n yp o e s r Z Hu i a g i 范晓飞张怀亮

(. 1河南中医学院 2 0 0 9级硕士研究生,河南中图分类号:1 8 1 2【摘文献标识码:A

郑州,4 0 0;2河南中医学院第一附属医院,河南 500 .文章编号:17—8 0( 0 1 40 9—2 6 47 6 2 1 )2 -0 60

郑州,4 0 0 5 0 0)

要】郑钦安日:医学一途,不难于用药,而难于识症,亦不难于识症,而难于识阴阳。本文从封髓丹、引火汤、潜阳

丹的方义理解入手,结合临床跟师学习感悟,体会三方临床应用之别,进一步深刻临床阴阳识证之要。 【关键词】封髓丹;引火汤;潜阳丹;临床经验 [ b ta t Z E A sr c] H NG. ia ad wa fme in,ti e s nmeiai, n i cl t ety dsae n t i cl t Q nn si: y o dc e i s ayi dct n ad i df ut o i ni i s, o f uto i o s i d f e di

iet ies, n i clt n w te i n ag I i p prF n s ia,l u, dY gF g u drt dDa’ s r d ni dsae a di df utok o na dy .nt s ae, egudn f es p a a a一 n es n n S t t y f s i hy n h r o n n n a a wi h e c e o la n ci i a n ih s x e e c ft e o h r tr e ci i a p l a in u t e v d n e o e p o o n l i a t t e ta h r t e r l c li sg t,e p r n e o h t e h e l c la p i t,f r r e i e c f t r f u d ci c l h n i

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封髓丹、潜阳丹、引火汤三方均为历经古代医家参悟阴阳、 慎微识症而得,组方用药精妙严谨,在临床中应用甚广,为后

诊,首诊症状见患者噫气频频,耳鸣,手足心汗出,纳可,喜 热饮,眠可,小便正常,便溏,舌质淡苔白,边有齿痕,脉虚

世医者反复研习。笔者在跟随导师学习中,亲历此方之妙,常 获奇效。现从临床学习的感悟结合病例浅议三方之别,以飨同 道。

大。平素身乏力,畏寒,进食不慎或稍多即噫气更频,食油腻则便溏甚,日如此,终半年来体重减三十余斤,患者苦不堪言。 先后服旋覆代赭汤、柴胡桂枝龙骨牡蛎汤均未效。再三思之,

案例:患者甲,女,3 5岁,以“睡困难 5年”为主诉来 入

患者平素畏寒,食凉便溏,考虑为先天命门火衰,后天脾阳亏 虚,虚火上冲,气逆于上,当以温补肾阳,引火下行,以潜阳丹

门诊求治,首诊症见:入睡困难,心烦急躁,胸闷善太息,阵发烘热汗出,口干口苦喜热饮,纳尚可,二便正常,舌质红苔薄黄,脉弦细。辨证为肝肾阴虚,气郁化火。治以养阴清热安神,以封髓丹加减,方药如下:黄柏 3 g砂仁 2g麦冬 1g 0, 1, 5, 白芍 1g酸枣仁 1g生龙牡各 3 g夜交藤 3 g服七付后, 2, 5, 0, 0。 睡眠、心烦、汗出及胸闷症状明显改善。

加减。方药如下:制附子 3 g 0,砂仁 3 g 0,龟甲 1g 5,磁石 3 g 0,炙甘草 3 g 0。患者服上方七付,噫气、便溏症状亦明显改善, 后巩固十余剂诸症皆除。 潜阳丹由砂仁一两、附子八钱、龟板二钱、甘草五钱四味

药组成。由清末医家郑钦安所创制,首见于《医理真传》。原方主治“头面忽浮肿、色清白,身重欲寐,一闭目觉身飘扬无依者’《,本草汇言》“ I。:附子乃命门主药,能入其窟穴而招之,

封髓丹由黄柏、砂仁、甘草组成。本方首见于《御药院方》, 功能降心火,益肾水。清代吴谦《医宗金鉴》用于治梦遗、失精和鬼交

,并日:封髓丹为固精之要药[。清代医家郑钦安在其 1 1《医理真传》指出:“按封髓丹一方,乃纳气归肾之法,亦上中下并补之方也。……’I并谓此方“,】 能治一切虚火上冲”,郑 氏在此说的“火”不是阴虚或气虚而生之虚火,而是指肾中虚之真阳。此处的“火上冲”乃指阳虚阴盛,逼阳上浮之证,虚

引火归原,则浮游之火自熄矣……”。因此张教授临证中重用 制附子 3 g 0,补真阳壮君火,摄纳群阴,引火归元为君药;重用砂仁 3 g 0,以砂仁之辛温荡涤群阴,宣通上下,纳气归肾, 亦为君;用滋阴潜阳之龟板 1 g为佐药,起到通阴助阳,摄纳 5浮阳,遏制龙雷之火上奔之效;炙甘草补中,温补后天覆火之

并将封髓丹视同真武、潜阳丹的类方。张教授在临床中反复运用此方,认为多适应于阴虚火旺证,重点是滋阴清热,调和水火,并非如郑氏所说补肾潜阳。张教授认为肝肾二相火居于下焦,火性炎上,易旺而升腾,致。肾中阴阳不相协调,且耗灼阴 津,木旺克脾,成阴虚内热,脾虚不运之证。故从脾肾先后天

脾土,使既补先天之火不致散失,且土得火生而中气可复,脾肾同治,以助引火归原亦为佐药。张教授认为本方具有温补肾阳,纳气归肾兼补后天脾阳之效。因此临证之时,但见有下焦真阳亏虚,相火上浮或脾肾阳虚所致的中焦虚寒,清阳不升, 浊阴不降之证的头痛、呃逆等疾病,即可用之,多有显效。 案例:患者丙,女, 3 8岁,以入睡困难 2年为主诉求诊,

论治,以黄柏 3 g清下焦虚热,滋肾阴,砂仁 2 g 0 1,温中行气而运脾,炙甘草 1g温补脾土,治在中下焦,每以滋阴清热, 5,

首诊症状见患者诉入睡困难,多梦,身有力,心不烦,胸闷善太息,双膝发凉,双膝以上发热,纳呆口干,喜热饮,二便正常,舌质红,苔薄白,脉沉细,平素畏寒。张教授详细辨证, (下转 9 8页)

调和阴阳之法治疗阴虚内热之不寐、头晕头痛、牙痛、耳鸣脑鸣等症,屡试不爽。 案例:患者乙,男,3 4岁,以噫气间断发作半年为主诉求

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